クロアチア

EUから賞賛されたボスニアの新型コロナウイルス対策

“Tuzla Canton”の保健大臣である”デヤナ チョリッチ Dajana Colic”と彼女の同僚は、迅速、冷静かつ透明性のある行動をとることによって、ボスニアの機能していないと言われてしまう政治力をいい意味で期待を裏切り、コロナウイルスCOVID-19の蔓延に関する最悪のシナリオの実現の阻止をしました。

大国で政策をとれないような事態に小国は対応できるのか?などと考えてしまいますが、クロアチアもボスニアも絶対的な人口も少ないので意外にフットワークよく動けますし、対応や調査も早いんですよね。

ボスニアのトゥズラカントンという場所があります。4月頭にここの厚生大臣であるチョリッチが、市の大学クリニックの研究所から電話を受けました。

ほぼ1か月間、彼女はコロナウイルスCOVID-19テストの結果に関する最新情報を毎日受け取っていました。この日、23人を検査したところとうとう2名の陽性反応がでてしまいました。この50万人近くが住んでいるカントンで最初の事態でした。

電話の直後に、州の公共放送局に向かいます。スタジオに向かう途中、彼女の同僚は2つのケースに関する詳細を転送していました。「これは予想された事態であったので、市民は慌てる必要はありません。私たちの仕事をしましょう。家にいてください」と彼女は言います。

スタジオを去った直後に、2つのニュース記事がカントンとボスニアの他の地域に広まった。1つ目は、確定された症例の1つがトゥズラの医療施設で働いていた看護師であるというものでした。病院内でのウイルスの拡散は、チョリッチが最も恐れたものでした。

2番目は、国際的な経験を持つトゥズラの医学部の教授であるへのインタビューでした。彼は数週間以内にボスニアは38万人の入院患者と3万8000人の死に直面する可能性があると予測しました。私たちの健康システムには限界がありますと国のイブニングニュースで、警告しました。


図。写真:EPA-EFE / FEHIM DEMIR

デヤナ チョリッチは、国際的なメディアの注目を集める政治家ではありません。1979年にルカヴァツで生まれです。彼女はボスニアの左翼政治家の世代に属し、ジョシップ・ブロズ・ティト率いる共産主義ユーゴスラビアを思い出すには若すぎます。ティトーが1980年5月に亡くなったとき、彼女はほとんど生後6か月でした。

ボスニア戦争の最中、彼女はトゥズラ医科高校に通いました。その後、彼女はサラエボに行って歯学を学びました。2005年に学位を取得した彼女は、トゥズラの西約15キロにある故郷のルカヴァツにある病院に戻りました。

彼女の政治的経歴は、彼女がルカヴァツ市議会の議員に選出された2016年10月に始まりました。彼女は「私政治が私の人生のすべての部分を支配していることを理解した」と言っています。彼女は政治に参加して状況を変えました。2017年5月初旬、彼女はルカバックで働いていた病院の院長に任命されました。

財務記録を調査した後、彼女は「以前のように継続することはできなかった」と結論付けました。病院は借金を積み重ねていました。彼女は「難しい決定」をし始めました。その中には、26名の短期雇用スタッフの延長はありませんでした。彼らは不満を言っていたので、彼女は市議会に自分の決定を説明するように求められました。

異なる利益団体間の衝突は、どの社会の特徴でもあります。公共の利益を決定する政治的プロセスでこれらの衝突を和解させることは、すべての民主主義の中心です。

市民が正当であると認める政策結果を生み出すためには、本当にオープンで包括的なものでなければなりません。ボスニアでは、公共の利益は、さまざまな利益グループを考慮したプロセスでは決定されないことがよくあります。特定のグループは沈黙されることがよくあります。狭い利益関係者にしか優遇されない決定、または政治的麻痺につながります。

市議会への7分のスピーチで、チョリッチは彼女の決定と彼女が公共の利益と見なしたものと激しく抗議しました。一方では、26人が仕事を続け、月給約20,000ユーロを維持することは厳しいと説明しました。

この出来事は医療を病院に依存していたルカヴァツ市民45,000人の関心がありました。債務が約150,000ユーロだったため、病院運営の危機にさらされていました。一部の請求書は8か月間支払われなかったため、サプライヤーは病院への供給を停止し、訴訟を起こし、当局に病院の銀行口座の閉鎖を要請するよう脅迫していました。一方、新しい医療機​​器が必要であり、既存の機器の一部は2年連続で整備されていませんでした。

チョリッチは26人の契約を延長しないこと、および節約した資金を使用して医療材料の供給を保証することによって、公共の利益がよりよく提供されると結論付けました。市議会は信用しませんでした。18日後、チョリッチはルカヴァツ病院の院長を辞任せざるを得なかった。26人の契約は彼女の後継者によって署名されました。


ルカヴァツ市、ボスニアヘルツェゴビナ。写真:Wikimedia commons / Ademmir

それは彼女が忘れることのできない経験でした。チョリッチが2018年9月にボスニアの総選挙で選挙運動を行ったとき、彼女は「私たちの医療システムは崩壊の瀬戸際にある」と警告しました。

これらの選挙では、彼女は2年前の6倍の票を獲得し、2019年7月にトゥズラカントン政府の2人の女性大臣の1人に任命されました。彼女はボスニアで2番目に大きな医療システムの運営を引き継ぎ、従業員数は5,500人、年間予算は約1億2000万ユーロで、50万人近くの市民にサービスを提供しています。

2019年12月初旬までに、チョリッチは「トゥズラカントンのヘルスケアシステムの完全な概要をまとめる」ことに成功しました。地元のテレビ局へのインタビューで、彼女は「問題はあるが、すべてが暗いわけではない」と結論付けました。

異なる制度間の医療システム内のコミュニケーションは大きな問題でしたが、彼女の最大の心配は、「平均して1日あたり80の検査を行うこと」「負担の大きいかかりつけの医師」でした。

これは、予防医療に費やされる時間が少なすぎることを意味し、医療システムにとって最も重要なタスクです。チョリッチは、医療システムへの負担は将来増加するだろうと警告しました。すでに、呼吸器の大幅な増加があり、心血管疾患の程度は低いですが、これには「より広範な長期計画」が必要です。

健康システムの財政に関して、彼女が「数日ですべての問題を解決する魔法の杖を持っていなかった」と警告した。ボスニアの医療の分散型構造は、富に応じて、利用可能な資金の地域差がはっきりしていることを意味します。

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トゥズラカントンの医療予算は、サラエボよりも45%少なく、わずかに多数の医療従事者が少数の市民にサービスを提供しています。トゥズラカントンの医師、看護師、薬剤師は給与の増加を求めていましたが、チョリッチは、「利用可能なすべてのお金を給与の増加に費やした場合、患者に対して公平ではない」とし、適切なバランスを見つける必要があります。」

コロナウイルスCOVID-19はイタリアからボスニアに到達


トゥズラ国際空港。写真:Wikimedia commons / NeXtro

トゥズラの医療機関は、すでに1月にコロナウイルスのCOVID-19に関する情報の収集を開始しました。1月23日のインタビューで、トゥズラの医学部の微生物学クリニック長は、「この新しいウイルスを注意深く追跡する必要がある」と述べました。

数日後、別のインタビューで、トゥズラカントンが呼吸器疾患の監視を強化したと発表しました。2月3日、トゥズラの医学部の感染症大学クリニックはメディアに次のように述べました。

「潜在的に危険である可能性があるこの新しいウイルスに備えるために、作業を再編成し、医療従事者のために保護医療機器を備蓄する必要があります」と付け加えました。

最初のコロナウイルスCOVID-19テストは2月下旬に行われました。

コロナウイルスCOVID-19は3月5日にボスニアに到着しました。イタリア人のトラック運転手によるものでした。その後の15日間で、ボスニア全土の当局は厳格な措置を導入しました。

彼らは社会的距離を奨励し、すべての公共イベントをキャンセルし、幼稚園、学校、大学を閉鎖しました。その後、空港を閉鎖し、外国人の立ち入りを禁止した。その後、彼らは夜間外出禁止令を導入し、18歳未満と65歳以上のすべての人のすべての屋外活動を禁止するまで行きました。

看護師を含むトゥズラカントンの最初の2件の症例は3月27日に確認されました。最大200人の医療従事者が看護師と接触する可能性があったというニュースが広まったため、国民はパニックになり始めました。チョリッチは、国民の信頼を得ることに焦点を合わせた。

防護マスクと手袋を着用した彼女は朝のテレビブリーフィングで、「パンデミックの最初から、ウイルスが私たちの医療施設に侵入することを一番恐れていました。」彼女は当時、彼らは「いつ感染が起こったか、誰が患者ゼロだったかはわからなかった」と認めたことを正直に認めました。

チョリッチは、「すべての患者とスタッフを保護することを目的として、カントンの医療施設の業務を再編成するために多大な努力がされている」と国民に説明し、「私たちは多くの防衛線で組織化がなされ、十分なスタッフがいる」と述べます。

すべての感染病学者の携帯電話番号のリストが公開され、市民がウイルスとの接触を恐れた場合に電話できるようになりました。チョリッチと彼女のチームはまた、継続的に利用可能であり、ソーシャルネットワークを介して通信していました。


図。写真:EPA-EFE / ARMANDO BABANI

その後の数日間、医療施設で新たに確認された症例に関するニュースが次々と発表されました。多くの人が、数千人の死につながるウイルスの拡散が避けられないことを恐れていましたが、チョリッチは、11人の疫学者からなる彼女のチームを完全に信頼していた。

誰が検査を受けるかを決定するとき、彼らは疑わしい症例の詳細なインタビューを実行。最初のケースが確認されてから4週間で、3,000人を超える検査を求めました。

また、州警察と協力し、警察は、自宅で疑わしい事例では自己隔離を含む制限措置が守られていることを監視しています。

彼女はまた、EUの支援により、同省の彼女のチームは、マスク、手袋、スーツなどの必要な保護具が利用可能であることを確認し、EUは、テストキットと関連機器の調達も支援しました。

彼女は毎日テレビで放送されたブリーフィングで、検査で確認されたコロナウイルス陽性の症例の数だけでなく、自己隔離状態にある人々の数、重度の症例、死亡についても冷静に報告しました。彼女は文句を言わず、パニックや誤った希望的観測も広めません。

チョリッチのチーム、トゥズラ州の保健機関の努力は報われたのです。4月28日までに、約4,000件の検査が実施されました。チョリッチのチームは、ウイルスが蔓延した8つの異なるクラスターを特定しました。これまでに合計すると、カントン全体で確認されたコロナウイルスCOVID-19症例は83人のみです。そのうち78人はすでに回復しており、1人は入院中、2人は軽度のケースで回復に向かっています。

2人が死亡しましたが、8つのクラスターのうち、6つのクラスターは完璧に制御し、全員が回復し、残りの2つのクラスターでは、4月12日以降、新しいケースは確認されていません。

それでは、38万人が入院し、3万8千人が死亡したという予測は?というと3月27日のインタビューで、「2週間に及ぶ機会」を使用して適切な措置を講じれば、当局は「この爆発を防ぐことができる」と説明しました。

ここで必要なすべてが行われました。それは、私たちの大臣であるチョリッチが早い段階で対応し、予防策を最初に導入する準備ができているおかげです。」

「これまでの失敗がジンクスになるのではないかと心配していた」と彼女は言った。しかし、すでに4月8日、世界保健機関(WHO)は、他の西バルカン諸国と比較して、ボスニアの「パンデミックとの戦いは特に良好であった」と結論付け、ボスニアの当局(州政府を含む)の「早期かつ迅速な対応と措置」を賞賛しました。 」。それ以来状況は改善しました。

他の多くのヨーロッパ人と同様に、ボスニアは経済を再開することを期待して制限的措置を議論し、緩和し始めています。ワクチンや治療法がないため、COVID-19による健康への脅威は今も続いています。ですから、パンデミックの再進行のリスクもあります。

パンデミックの社会経済的影響はボスニアでも高いです。政治家と市民は、より少ない公的資金が利用可能であると仮定しますが、国家支援の需要はより高くなります。

政治家は厳しい決定を下し、現実的な改革を実施しなければならないでしょう。ボスニアは乏しい資源で異なる利益を調整しなければならないでしょう。しかし、広く受け入れられている決まり文句に反して、ボスニアにはそれを成功させることができる政治家がいます。デヤナ・チョリッチもその1つです。